BSF
La compleja situación epidemiológica mundial que atravesamos no ha impedido que el Programa español de Donación y Trasplante coordinado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) haya logrado un nuevo éxito. En esta ocasión, compartido con Italia. En plena tercera ola de lapandemia de COVID-19, un paciente en España y otro del país transalpino
han recibido un trasplante renal de donante vivo, gracias al intercambio de
órganos entre sus respectivos donantes con los que eran incompatibles. Donantes
y receptores se encuentran en perfecto estado y ya han sido dados de alta.
Tanto las extracciones renales como los trasplantes se realizaron el mismo día en
el Hospital Regional Universitario de Málaga y la Fondazione Policlinico
Universitario Agostino Gemelli IRCSS de Roma. Tanto en donantes como en
receptores se descartó la infección por SARS-CoV-2 a través de una PCR antes
del procedimiento.
Las cirugías comenzaron a la vez en ambos hospitales,
concretamente a las 8:00. El avión con la nevera que trasladó el órgano del
donante de nuestro país salió de Málaga a las 11:07 y aterrizó en el aeropuerto de
Roma Ciampino a las 13:45. Allí recogió el injerto del donante de Italia y regresó
a Málaga solo unos minutos más tarde, a las 13:54.
En Italia finalizaron el implante a las 18:00 y en España dos horas más tarde. Todo este complejo
procedimiento fue coordinado en todo momento por la ONT en colaboración
con el Centro Nazionale Trapianti (CNT) de Italia, que sirvieron de apoyo de
los dos equipos.
Programa de Trasplante Renal Cruzado
El programa de trasplante renal cruzado se basa en el intercambio de donantes
de riñón de vivo entre dos o más parejas. Su objetivo es ofrecer a pacientes con
insuficiencia renal crónica la posibilidad de recibir un injerto de donante vivo, pese a ser incompatibles con sus parejas o familiares. Al intercambiar donantes, se
conforman nuevas parejas de donante y receptor compatibles entre sí.
La ONT puso en marcha este programa hace más de una década. El primer trasplante
renal cruzado en España se realizó en julio de 2009. Desde entonces se han
realizado 255 trasplantes de este tipo en nuestro país, dentro del Programa
Nacional.
El trasplante renal cruzado es una modalidad terapéutica muy desarrollada en
determinados países con una elevada actividad de trasplante renal de donante
vivo. Este es el caso de Australia, Canadá, Corea del Sur, Estados Unidos,
Holanda o Reino Unido, que llevan realizando este tipo de intervenciones desde
hace tiempo con excelentes resultados.
Internacionalización del Programa
El trasplante renal cruzado conlleva un complejo proceso logístico, que se
complica aún más con su internacionalización, lo que requiere una total
colaboración entre las oficinas centrales de las organizaciones nacionales de
trasplantes de España e Italia, las coordinaciones autonómicas y/o regionales de
trasplante y los equipos médicos de los hospitales participantes. En esta ocasión,
al no poder reunirse de forma presencial los profesionales implicados, todos los
preparativos se realizaron de forma telemática. Desde que la ONT realizó el
cruce en el que se detectó la posible compatibilidad entre estas dos parejas
y la realización de los trasplantes transcurrieron 13 semanas. Se buscó la
mejor fecha, valorando la situación epidemiológica de ambos países y, en
concreto, de los centros implicados.
En este cuarto cruce exitoso del Programa de Trasplante Renal Cruzado
internacional –uno con Portugal y tres con Italia- participaron 10 hospitales
españoles, 7 italianos y 1 portugués (ver Tabla 1), con un total de 114 parejas
donante-receptor que no habían conseguido un intercambio adecuado en sus
países: 62 de España, 31 de Italia y 21 de Portugal.
Todo el proceso coordinado por la ONT
La ONT, que ha coordinado en todo momento este operativo, ha aportado su
experiencia en este tipo de trasplantes y la plataforma informática que permite
analizar las posibilidades de intercambio entre las parejas inscritas en el Registro
Internacional. Cada año, la ONT impulsa tres cruces entre los países participantes
(España, Italia y Portugal) en el que se incluyen las parejas que no han encontrado
un posible intercambio dentro de los programas de sus propios países.
En este
Programa también están interesados Francia, Grecia y Suiza, que se podrían
incorporar próximamente, lo que significaría una mayor probabilidad de
conseguir intercambios renales.
La ONT también se encarga de gestionar los cruces de las parejas, informar a los
países participantes sobre las combinaciones posibles detectadas y desarrollar
un informe anual sobre los resultados. Para llevar a cabo este objetivo, se ha
adaptado la plataforma web del Programa de Trasplante Renal Cruzado de la
ONT, que contiene información de todas las parejas donante-receptor
incompatibles y buscan combinaciones a través de un algoritmo matemático. Esta
plataforma está ubicada en la ONT y su personal se encarga de su mantenimiento
y administración.
